血液灌流(HP)是將患者的血液引入裝有固態吸附劑的灌流器中,通過吸附作用,清除血液中透析不能清除的外源性或內源性毒素、藥物或代謝廢物的一種血液凈化技術。主要用于搶救藥物和毒物中毒,也可與血液透析合用以清除慢性腎功能衰竭維持性透析患者體內的大分子毒素。
準備
1.器械準備
根據治療中心的設備,可選用CRRT機器、血液透析機或血液灌流機。選擇合適的灌流器(灌流器型號具有不同功能),使用前閱讀說明書,檢查包裝及有效期。
2.建立血管通路
緊急灌流治療的患者常規選用臨時性血管通路,首選深靜脈置管(股靜脈或頸內靜脈)。若維持性血液透析患者需血液灌流聯合治療,則應用其血液透析時的血管通路。
3.治療物品的準備
配套的循環管路、生理鹽水、肝素、5%葡萄糖注射液、抗凝劑、穿刺針等。
4.搶救物品和藥物的準備
心電監護、搶救車、除顫儀等。
方法
①灌流器:目前常用已經消毒好的一次性灌流器,使用前用大量的生理鹽水沖洗,沖出可能會脫落的微粒。
②抗凝:因吸附劑表面較粗糙,與血液透析相比,需要更多的抗凝劑。
③血流速與治療時間:血流速通常為100~200 ml/min,持續2~4 h。血流速加快反而會降低吸附率,但是也應該避免過慢而引起凝血。治療2 h后吸附劑的吸附能力常達到飽和,如果需要繼續治療應該更換新的灌流器。
④療程:一般藥物中毒經過一次治療即可被清除。中毒量大或胃內殘留藥物繼續吸收,脂溶性藥物從脂肪組織釋放入血等因素可以導致治療后藥物濃度反彈并再次出現癥狀,需要重復治療2~3次。
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